Infectieziekten bestrijding
Het aantal meldingen infectieziekten is toegenomen ten opzichte van 2017, dit betrof vooral de kinkhoestmeldingen vanuit Barneveld in de zomer van 2018.

TBC
Het afgelopen jaar is het aantal tuberculose behandelingen actieve tbc in onze GGD regio hoger (44) dan in voorgaande jaren. Ook hebben we ten opzichte van 2017 meer cliënten met een latente tuberculose-infectie (LTBI) behandeld. Deze personen zijn besmet met de TBC-bacterie, maar hebben geen TBC en kunnen geen anderen besmetten.  Aan pasgeborenen met een ouder geboren in een hoog incidentiegebied wordt een BCG-vaccinatie aangeboden.

Seksuele Gezondheid
Sinds 2009 is het soa-vindpercentage langzaam opgeklommen van 14,0% naar rond de 20% in 2018. Het landelijk steeds verder aanscherpen van deze risicogroepen en een goede selectie tijdens de telefonische intake heeft waarschijnlijk bijgedragen aan dit groeiende vindpercentage.

Reizigers
Het aantal vaccinaties is gedaald ten opzichte van vorig jaar. Mensen gingen wel op vakantie maar kozen minder voor een ander werelddeel. Het vaccineren van groepen, bijvoorbeeld op scholen bij bedrijven en zorginstellingen, is wel toegenomen.

Milieu en Gezondheid
In de advisering over de kwaliteit van de leefomgeving is extra aandacht voor de gezondheidsgevolgen van klimaatverandering. Tijdens de aanhoudende hitte van 2018 is het Nationaal Hitteplan twee maal van kracht geweest. In die periode zijn enkele aanvullende adviesaanvragen van zorginstellingen en inwoners binnen gekomen.

Forensische Geneeskunde
Het totaal aantal activiteiten binnen de Forensische geneeskunde is enigszins gestegen. Sinds de zomer van 2017 neemt de politie een speekseltest af bij geweldplegers die alcohol en/of drugs hebben gebruikt. Bij een positieve test neemt de forensisch arts bloed af voor onderzoek. Daarom is het aantal activiteiten op dat onderwerp toegenomen.

Toezicht
In de Wet Kinderopvang is bepaald, dat elke locatie (uitgezonderd gastouders) minimaal 1 keer per jaar onderzocht moet worden. Van de gastouders wordt, afhankelijke van de keuze van de gemeente, tussen de 5 en 30% van de gastouders bezocht.

Naast toezicht op kinderopvang, voert de GGD ook toezicht op WMO-instellingen (calamiteiten en kwaliteitstoezicht), tattoo- en piercingshops en seksbedrijven uit.

OGGZ

Wij voeren de centrale intake in Arnhem uit voor (dreigend) dakloze individuen en gezinnen om te registreren en de hulpvraag te beoordelen, zodat hierop de juiste actie kan worden ondernomen.  In 2018 zijn er 278 meldingen geweest van een volwassene en 57 van gezinnen die een beroep deden op de maatschappelijke opvang. Uiteindelijk heeft er met 150 personen en 44 gezinnen een intakegesprek plaats gevonden. Hiervan waren 83 cliënten korter dan een maand dakloos. De weg naar de maatschappelijke opvang is dus goed bekend. Er zijn 178 cliënten en 8 gezinnen ook weer uitgestroomd in 2018.

In juli was er sprake van een plotselinge toename van het aantal meldingen kinkhoest in Barneveld-Dorp. Omdat kinkhoest (levens)gevaarlijk is voor kinderen tot 1 jaar, hebben we als GGD Gelderland-Midden extra maatregelen voorgesteld:

• vervroegde vaccinatie
• alle ouders met kinderen tot 1 jaar mogelijkheid geboden tot alsnog vaccineren
• informeren van zwangeren op de mogelijkheid om al tijdens zwangerschap te vaccineren

Deze maatregelen hebben gezorgd voor betere bescherming van tientallen zuigelingen en peuters.

Begin februari werd ze zelf geveld door de griep, terwijl ze zich in oktober had laten vaccineren.  Maaike Bosschart, arts infectieziektebestrijding en groot voorstander van vaccineren. “Ik had gelukkig geen longontsteking, want dat kwam ook veel voor bij deze griep, maar wel een luchtpijpontsteking, alsof ze me bij de keel grepen. Heel onprettig.”

Maaike was 2 weken uitgeschakeld en bezocht ook de huisarts een paar keer. “Maar toch helpt het vaccin. De griep verloopt minder heftig dan wanneer je je niet vaccineert. Met vaccineren maak je je eigen immuunsysteem slimmer.”

Griep! Deze waarde vier maanden rond in Nederland. “Ik ben wel gevaccineerd, maar het werkt niet!”, is een veel gehoorde opmerking tegen onze verpleegkundigen en artsen, maar ook elders.
Nou noemen mensen ook vaak klachten die lijken op griep ´de griep´, maar daar beschermt het vaccin inderdaad niet tegen. Maaike vertelt dat al in het voorjaar wordt bepaald tegen welke griepvirussen we in oktober gevaccineerd worden. Dat is een ingewikkeld proces waar wereldwijd deskundigen het hele jaar door mee bezig zijn. Maaike: “Het griepvirus is een lastig typetje. Hij kopieert zichzelf slordig en daardoor treden kleine verschillen op. Daarom moet je ook elk jaar een nieuwe griepprik halen.”

Maaike: “We krijgen elk jaar meldingen van uitbraken in verpleeg- en verzorgingshuizen. Daar willen we de griepvaccinatie meer promoten onder het personeel. En we zijn bezig om het bewustzijn te vergroten dat bijvoorbeeld het vaccineren van mantelzorgers ook heel zinvol is om ziekte te voorkomen, niet alleen bij zichzelf maar vooral ook bij degene voor wie ze zorgen. We hopen de vaccinatiegraad omhoog te krijgen.” Vaccineren is niet verplicht en ook al is het vaccin niet de juiste dan heb je er toch baat bij, aldus Maaike. “De griep is dan minder heftig en je hebt minder kans op -ernstige- complicaties.” Om nog lachend toe te voegen: “We winnen het niet van alle virussen en bacteriën, maar met vaccinaties komen we een heel eind, daar ligt de toekomst.”

Het Meld- en adviespunt verward gedrag heeft afgelopen jaar in één maand 190 meldingen gekregen en daarmee lijkt de pilot nu al geslaagd. De deskundige centralist weet een verwarde persoon de juiste hulp en zorg te bieden.

Gezeteld in de Regionale meldkamer in Arnhem en voorzien van allerlei schermen en één centralist. Dat is het meldpunt verward gedrag, dat dagelijks van 15.00 tot ’s avonds 23.00 uur bezet is.

Coördinator Alain Kool is heel tevreden met de eerste pilotmaand. “Het meldpunt is ontstaan omdat het in de regionale centrale ontbreekt aan voldoende tijd, expertise en informatie over verwarde personen.” Om de hulpvraag van deze mensen en hun omgeving goed in te schatten, is door vele organisaties samen gekeken naar wat te doen. Vorig jaar is een projectplan geschreven met onder meer de politie, de crisisdienst van Pro Persona huisartsenposten in Ede en Arnhem, ambulancezorg, verslavingszorg en de gemeenten Arnhem, Ede en Wageningen. Met alle partijen is de pilot tot stand gekomen.

Deze partijen maken deel uit van regionale overleg verward gedrag op uitvoerend en bestuurlijk niveau.
Dit heeft afgelopen jaar geleid tot verschillende projecten. Het meld- en adviespunt is een van deze projecten.”

Daarnaast is in de regio een pilot geweest gericht op de opvang van personen met verward gedrag onder invloed van alcohol en drugs in Ziekenhuis Rijnstate. Ook is geëxperimenteerd door de politie en GGZ door extra begeleiding te bieden in goede en slechte tijden aan mensen die veel met hen in aanraking komen. Elly: “Al deze stapjes, het elkaar beter leren kennen en verbeteren van de samenwerking zijn helpend in de betere zorg voor personen met verward gedrag.”

Per 1 januari 2019 is de verbeterde Meldcode Huiselijk geweld en Kindermishandeling van kracht. De verbeterde Meldcode vraagt van Veilig Thuis een andere manier van samenwerken met verschillende beroepsgroepen.
Veilig Thuis organiseerde in 2018 werkconferenties voor professionals over de verbeterde Meldcode en de bijbehorende afwegingskaders. Deze conferenties Aan het werk met de verbeterde Meldcode zijn zeer goed bezocht.

Verschillende beroepsgroepen zoals (forensisch) artsen en verpleegkundigen hebben een eigen afwegingskader opgesteld om goed met de meldcode te kunnen werken.
In de werkconferenties zoomt Veilig Thuis in op de veranderingen en verkent deze aan de hand van casuïstiek. Zo kunnen Veilig Thuis en de professionals in Gelderland-Midden vanaf 2019 de verbetering ook echt realiseren met als resultaat een veiliger thuissituatie voor gezamenlijke cliënten.

1. 4.076 Adviesvragen aan Veilig Thuis

Dit betreft alle vragen van professionals en burgers over zorgelijke situaties rond huiselijk geweld en kindermishandeling. Van de adviesvragen is 49 % afkomstig van burgers, waarvan ruim de helft ( 55%) een direct betrokkene of familielid is.

2. 3.257 Meldingen en Triage

Dit betreft alle meldingen die Veilig Thuis ontvangt. Deze meldingen zijn afkomstig van politie en andere professionals, maar ook van burgers.

3. 2.739 Vervolgacties op Triage

Dit betreft acties die nodig zijn om te komen tot een gedegen triagebesluit en daarmee ook een gepast vervolgtraject. Deze dienst wordt ingezet na Melding en Triage om alle informatie te verzamelen die nodig is om de casus volledig te boordelen, dan wel zorgvuldig over te dragen.

4. 169 Ondersteuning op veiligheid en herstel

Deze dienst wordt aangeboden onder meer op verzoek van de lokale teams, als gezamenlijk optrekken van het lokale team en Veilig Thuis meerwaarde biedt, zoals bij de bespreking met het gezin over de onveiligheid.

5. 382 Onderzoeken

Onderzoek binnen Veilig Thuis betreft het verzamelen, analyseren en beoordelen van feiten en professionele oordelen over een gemeld (vermoeden van) huiselijk geweld en kindermishandeling.

Uit de veiligheidsbeoordeling van alle meldingen blijkt dat het aantal casussen dat vraagt om intensieve betrokkenheid dan wel bemoeienis van Veilig Thuis juist is gestegen.

6. 67 Uitvoering tijdelijke huisverbod

Veilig Thuis biedt tien dagen casemanagement op basis van een opgelegd huisverbod.

Het aantal huisverboden is voor het derde jaar op rij gedaald. Van 89 in 2016 naar 70 in 2017 en in 2018 naar 67. Samenwerken met de politie is in deze helaas nog steeds relevant. In 2018 zijn er 18 beoordelingen huisverbod door politie en Veilig Thuis gedaan, waarbij niet is besloten tot oplegging van het huisverbod.